国家卫生和筹划生育委员会文件

国卫办疾控发〔2017〕22号

学校结核病防控工作标准(2017版)

各省、自治区、直辖市卫生计生委、教学厅(教委),新疆生产建设兵团卫生局、教学局:

为进一步增强学校结核病防控工作,按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件济急条例》的限定,国家卫生计生委会同教学部对《学校结核病防控工作标准(试行)》实行了订正健全。现将订正后的《学校结核病防控工作标准(2017版)》(以下简称《工作标准》,可从国家卫生计生委网站下载)印发给你们,请遵照实行。同时,对持续做到学校结核病防控工作提议如下请求:
  一、增强组合领导
  各级卫生计生和教学行政部门要高度重视学校结核病防控工作,坚持属地办理、联防联控的工作原则,进一步增强对学校结核病防控工作的组合领导。要对照《工作标准》,强化部门协作和仔肩贯彻,做到对学校结核病疫情的早发现、早处置。 
  二、贯彻防控办法
  各级教学行政部门要督促学校贯彻各项防控办法。学校要强化对学生的健康教学工作,切实改善教学和生活环境,增强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作,将结核病检查名目作为学校新生入学体检和教职员工常规体检的必查内涵。各地疾病预防控制机构和医疗机构要高度重视结核病疫情信息报告和办理工作,主动监视检测各学校结核病报告发病情况,做到发现一个及时处置一个;要及时做到疫源追踪、流调和密切接触者筛查工作,防止疫情蔓延。
  三、展开督导检查
  各级卫生计生和教学行政部门要经过按期督导和年度目标仔肩查核等方式,切实增强监管,督促相干机构有用贯彻防控政策和办法。各级卫生计生监督执法机构要将学校结核病防控办法贯彻情况作为监督检查的重点内涵,对发现的问题及时通报当地教学行政部门,对违法作为依法查处。
 

  附件:学校结核病防控工作标准(2017版)

           国家卫生计生委办公厅  教学部办公厅
2018年6月26日

 

学校结核病防控工作标准(2017版)

为增强学校结核病预防控制工作,有用防范学校结核病疫情的传播流行,确保广大师生身体健康与生命安全,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件济急条例》和《结核病防治办理办法》等法律法规和标准性文件,特制定本标准。

本标准所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教学学校和托幼机构等。

一、学校结核病常规预防控制办法

学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情产生的基础。卫生计生和教学行政部门应当依法履行相符合职责,遵循属地办理原则,建立联防联控工作机制,每年举行部门间沟通协调会,制定日常防控工作筹划,督促各项防控办法的贯彻。

    (一) 健康体检。学校按有关限定将结核病检查名目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查名目(新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1),由具备资质的体检机构实行学校师生健康体检,并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技艺支撑和引导。对发现的疑似肺结核病例,体检机构要及时反应给学校,由学校告知学生(或家长)到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。

(二)健康教学。学校经过健康教学课、主题班会、专题讲座,以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式,向在校学生和教职员工广泛宣扬结核病防治的核心常识(学校结核病健康教学宣扬核心常识见附件2),提高师生对结核病的认知水平,增强自我防备认识,减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技艺支撑和引导,协助学校展开工作。

    (三)学校环境卫生。学校应当按照《国家学校体育卫生条件试行根本准则》、《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与办理标准》等涉及学校卫生的相干标准和准则请求,保障学生研习和生活的人均使用面积;增强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气,保持室内空气流通;做到校园环境的清扫保洁,消除卫生死角。

    (四)监视检测与报告。

1.晨检工作。中小学校应当由班主任或班级卫生员贯彻晨检工作,重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后,应当及时报告学校卫生(保健)室。

2.因病缺勤病因追查及登记准则。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和或许原因。如怀疑为肺结核,应当及时报告学校卫生(保健)室或校医院,并由学校卫生(保健)室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。

3.病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例,按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准(试行)》的请求,由学校疫情报告人马上向属地疾病预防控制机构和教学行政部门报告。

    4.疫情监视检测。各级疾病预防控制机构要展开学校肺结核疫情的主动监视检测、舆情监视检测和汇总剖析。对监视检测发现的学生(或教职员工)肺结核或疑似肺结核病例报告信息,应当及时组合人员实行调查核实,将结果反应给学校。

二、学校结核病散发疫情的防控办法

学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例,但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教学行政部门要协同做到结核病散发疫情的处置工作,协调处置疫情应对和处置工作中出现的问题,确保工作有用展开。各相干单位和机构应当在强化各项常规预防控制办法的同时,采纳以病例办理和密切接触者筛查为主的防控办法,严防结核病在校园内传播蔓延。

(一)及时确诊并报告。

1.各级各类医疗机构的临床医生,对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照《传染病信息报告办理标准》请求标准地填写传染病报告卡,尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称,在24小时内实行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按《结核病防治办理办法》请求将患者转诊到结核病定点医疗机构。

2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等,按照肺结核的诊疗标准实行胸部X光片检查、痰菌实验室检查,按照肺结核诊断准则作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病办理信息系统中实行登记。

3.同一学校同一学期发现2例及以下患者,疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反应;发现3例及以上有流行病学关联的患者时,应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反应。

   (二)患者密切接触者筛查。

  1. 疾病预防控制机构一旦发现确诊病例,应当及时组合展开病例所在学校师生密切接触者的筛查工作(密切接触者筛查及处置方案见附件3)。
  2. 学校应当积极配合筛查工作,要密切眷注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康情况,宣扬并请求学生实行自我观察,一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状,应当及时就诊。

3.对接受预防性治疗的在校学生,校医或班主任应当在疾病预防控制机构的引导下督促其按时服药、按期到结核病定点医疗机构随访复查。

(三)治疗办理。

1.结核病定点医疗机构对确诊病例提供标准抗结核病治疗。对休学在家的病例,居住地的疾病预防控制机构应当组合贯彻治疗期间的标准办理;对在校治疗的病例,学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校协同组合贯彻治疗期间的标准办理,校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并按期复查。

2.疾病预防控制机构要引导学校做到疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后,学校应当及时登记,把握延续治疗和转归情况,对不需休学的学生,应当安排好其在校期间的生活及研习。

(四)休复学办理。

1.结核病定点医疗机构的医生,对符合下述病情条件之一的学生病例,应当开具休学诊断证明。按照休学诊断证明,学校对患肺结核的学生采纳休学办理。

(1)菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);

(2)胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;

(3)具有明显的肺结核症状;

(4)结核病定点医疗机构创议休学的其他情况。

2.患者经过标准治疗,病情好转,按照下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明,创议复学,并注明延续治疗办理办法和请求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生贯彻延续治疗办理办法。

(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过标准治疗完成全疗程,初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的准则。

(2)菌阴肺结核患者经过2个月的标准治疗后,症状减轻或消失,胸部X光片病灶明显吸取,延续2次痰涂片检查均阴性,并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

3.对教职员工肺结核患者的休、复课办理,可参照学生休、复学办理请求实行。

三、学校结核病突发公共卫生事件的济急处置

一所学校在同一学期内产生10例及以上有流行病学关联的结核病病例,或出现结核病死亡病例时,学校所在地的县级卫生计生行政部门应当按照现场调查和公共卫生风险评估结果,判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可按照防控工作实际,按照限定工作程序直接确定事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下,严刻按照《突发公共卫生事件济急条例》及相干预案的请求,积极展开济急处置工作,贯彻各项济急响应办法,最大限度地减轻疫情的危害和影响。

(一)事件核实与上报。卫生计生行政部门会同教学行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件实行调查与核实,并组合专家实行风险评估。如确认产生突发公共卫生事件,应当按照《国家突发公共卫生事件济急预案》等限定,确定事件级别。卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告,并告知同级教学行政部门。

(二)现场流行病学调查和密切接触者筛查。在学校的支撑配合下,疾病预防控制机构应当及时展开现场流行病学调查和密切接触者筛查工作,按照疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者,应当在2-3个月后再次实行结核菌素皮肤试验筛查,以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。

(三)健康教学与心理疏导。学校应当在医疗卫生机构的引导和协助下,强化展开全校师生及学生家长结核病防治常识的健康教学和心理疏导工作,及时消除其恐慌心理。

(四)校园环境卫生保障。学校应当增强公共场所通风、改善学校环境卫生,并在疾病预防控制机构的引导下做到相干场所的消毒工作。

(五)事件评估。卫生计生和教学行政部门应当及时了解医疗卫生机构和学校各项济急响应办法的贯彻情况,对济急处置情况组合展开综合评估,包括事件的危害程度、发扬趋势、所采纳的办法及效果等。

四、监督与办理

卫生计生和教学行政部门应当按期联合组合督导检查,将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度查核的重要内涵。对未按照有关法律、法规和标准等请求贯彻各项防控办法的单位和个人责令改正,对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人实行问责,构成犯罪的,依法追究刑事仔肩。

 

附件:1. 新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案

2. 学校结核病健康教学宣扬核心常识

3. 密切接触者筛查及处置方案

 

附件1

 

新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案

一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园(入学)新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状,对有肺结核密切接触史者展开结核菌素皮肤试验。

二、高中和寄宿制初中的入学新生应当实行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验;对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要实行胸部X光片检查。

三、大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查,重点地区和重点学校也可同时展开结核菌素皮肤试验。

四、教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。

对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

 

 

附件2

学校结核病健康教学宣扬核心常识

一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病;

二、肺结核首要经过呼吸道传播,人人都有或许被感染;

三、咳嗽、咳痰2周以上,应当怀疑得了肺结核,要及时就诊;

四、不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播;

五、标准全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可幸免传染他人;

六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课;

七、培养勤开窗通风的习惯;

八、包管充足的睡眠,合理膳食,增强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。

 

附件3

密切接触者筛查及处置方案

一、筛查范围判定

肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员,首要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例,需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生;同时,按照现场情况判定,也可适当扩大筛查范围。另外,要对与病例密切接触的家庭成员实行筛查。

二、筛查方法

15岁及以上的密切接触者,必须同时实行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查,以便早期发现感染者和肺结核患者。

15岁以下的密切接触者,应当先实行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验,对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者展开胸部X光片检查。

对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本实行痰涂片和痰培养检查,培养阳性菌株实行菌种鉴定和药物敏感性试验。

三、筛查后处置

对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。

对密切接触者,要增强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状,应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查。

对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除行动性肺结核,但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者,在其知情、自愿的基础上可对其实行预防性服药干预;拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各实行一次胸部X光片检查。

 

主题词:
主送:各省、自治区、直辖市卫生计生委、教学厅(教委),新疆生产建设兵团卫生局、教学局
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