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临床表现

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2018-06-21

暗藏期1-7天,多为2-4天。按照假膜的部位不同,白喉可分为四种类型。产生率依次为:咽白喉,喉白喉,鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童品质以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿 。

(一)咽白喉:病灶局限于扁桃体及咽部周围组合,为最常见的类型,约占白喉患者的80%,按假膜大小及病情轻重分为轻型、普通型、重型、极重型。轻型:发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜。数日后无数症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎,在白喉流行时应加注意。干净普通型:起病缓慢,有乏力,食欲不振,恶心呕吐,头痛咽痛,轻至中度发热,扁桃体中度红肿。其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体,可伴有颌下淋巴结肿大及压痛。严重型:全身症状严重,高热面色苍白极度乏力,恶心、呕吐严重,脉搏增快,严重者出现血压下降。局部假膜迅速扩大延及腭弓,上腭悬雍垂咽后壁及鼻咽部甚至口腔粘膜。假膜呈大片状厚,呈灰色,黄色,污秽灰色甚至出血而成黑色。口腔有腐臭味颈淋巴结肿大。 极重型:起病急,假膜范围广泛,多为黑色扁桃体和咽部高度肿胀大堆影响呼吸和吞咽口腔,有腐臭味。颈淋巴结肿大,出现淋巴结周围炎。颈部至锁骨上窝软组合明显水肿呈现所谓“公牛颈”,全身中毒办事症状严重。高热或体温不升,烦躁不安呼吸急促,面色苍白脉快细弱血压下降,可有实在心脏扩大,心律失常或奔马律等,亦可见出血及血小板减少等危重表现,预后险恶。   

(二)喉白喉:多为喉白喉向下扩散所致,少数为原发性。原发性着外毒素吸取少,中毒症状轻起病时呈犬吠样咳嗽,声音嘶哑甚至失音,吸气性呼吸困难慢性实行性加重。可见鼻翼煽动,三凹征,口唇发绀,烦躁不安。 

(三)鼻白喉:单纯鼻白喉属原发性,多见于2岁以下的婴儿,病变范围小,毒素产量少,又不易吸取入血循环,因而一般无全身症状。首要表现为鼻腔血性黏液分泌,腐蚀上唇鼻孔外周,致表皮剥脱。   继发性鼻白喉均是咽白喉扩散所致,因此有人称之为鼻咽白喉,伪膜范围广泛,毒素吸取量多,毒血症严重,预后欠佳。表现为鼻阻,经口呼吸,鼻分泌物稀薄而量多。 (四)其他部位白喉:不多见,皮肤白喉多见于热带,眼结膜,耳,口腔,外阴,新生儿脐带、食管等处偶可产生。白喉均有局部炎症,假膜形成,但全身症状轻。

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