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病理改变

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2018-06-21

 白喉杆菌在易感者的上呼吸道(通常为咽部)粘膜表层组合内或体表皮肤内繁殖,分泌外毒素。外毒素渗入局部及周围组合,引起组合坏死和急性假膜性炎症。从血管渗出的液体中含有易凝固的纤维蛋白,将炎性细胞、粘膜坏死组合和白喉杆菌凝固在一起而形成假膜;假膜呈灰白色,边缘较整齐,假膜与粘膜下组合紧密粘连,不易拭去。少数病人的病变可侵入深层组合而形成溃疡面。喉、气管及支气管粘膜上皮具有纤毛,形成的假膜和粘膜粘连不紧,易从气管切口处喷出。

    白喉外毒素来自局部吸取后,经淋巴和血液散布于全身各组合,与细胞结合引起病变,其中以心肌、末梢神经最敏感,肾脏和肾上腺皮质等处病变也较显着。外毒素吸取量与假膜的部位和广泛程度有关,咽部最易吸取,扁桃体次之,喉及气管最少。假膜越广泛,吸取的毒素量也越大。毒素和组合结合开始时尚败坏,时间越长结合越安稳,也就不易为抗毒素所中和。白喉杆菌一般停留于局部病灶,不加入血行,偶可到达局部淋巴结。

    早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性,继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。心传导束亦可有病变,末梢神经呈中毒性神经炎,神经髓鞘呈脂肪变性,神经轴随后断裂,以眼、腭、咽、喉及心脏等神经的损害为最常见。肾有浊肿,肾小管上皮脱落。肝有脂肪浸润和肝细胞坏死。肾小腺充血、浊肿,偶可见小出血点。

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