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甘肃省预防与控制梅毒规划(2011-2020年)

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2018-06-21

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。梅毒可经过胎盘传染胎儿,导致自发性流产、死产或先天梅毒等。感染梅毒可增进艾滋病的传播。为了保障广大人民群众的身体健康,提高人口素养,有用控制艾滋病和梅毒传播,依据《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》和《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》制定本规划。

一、规划背景

20世纪80年代,梅毒在我国重新出现,90年代末以来,全国梅毒报告病例数明显增补,流行呈现快速上升趋势。1999年报告病例80406例,年发病率为6.50/10万,2009年报告病例327433例,年发病率为24.66/10万,发病率年均增长14.3%。1997年先天梅毒报告病例数为109例,报告发病率为0.53/10万活产数,2009年报告病例数为10757例,报告发病率为64.41/10万活产数,发病率年均增长49.2%。2009年,梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位。高危人群梅毒感染率高,2009年艾滋病监视检测哨点结果表明,暗娼人群梅毒抗体阳性率最高达30.6%,平均为2.4%;男男性作为人群最高达31.2%,平均为9.1%;吸毒人群最高达27.9%,平均为3.4%;孕产妇人群梅毒抗体阳性率最高达11.3%,平均为0.5%。

解放初,甘肃是全国性病重点流行地区之一。50-60年代,全省共普查271113人,检出率高达20%。70-80年的专项调查中,仍有梅毒病例发现。1987-1990年,甘肃省总计报告梅毒293例,报告发病率0.26/10万;2018年共报告发病数5151例,发病率18.96/10万,梅毒总体发病呈上升趋势。梅毒报告病例数在我省甲乙类传染病报告中居第八位。高危人群梅毒感染率高,2018年艾滋病监视检测哨点结果表明,暗娼人群梅毒抗体阳性率最高达3.5%,平均为1.87%;男男性作为人群最高达14.75%,平均为8.2%;吸毒人群最高达7.62%,平均为2.42%;孕产妇人群梅毒抗体阳性率最高达1.5%,平均为0.45%。

梅毒可经过性、血液和母婴途径传播,传播途径与艾滋病根本一致,感染梅毒后只要及早发现并实行标准治疗是可以治愈的。此刻,甘肃省梅毒流行的危险因素广泛存在,局部人群存在卖淫嫖娼、婚前和婚外性接触、男男性接触等多性伴高危作为;宣扬教学不够深刻,缺乏针对性,重点人群梅毒防治常识和防范认识不高,预防干预办法覆盖面不足;局部医疗机构梅毒诊疗办事不标准、办事机制不健全、可及性不够,防治队伍能力不足等,因此甘肃省梅毒控制工作亟待增强。

二、引导原则

(一) 预防为主,防治结合。

(二)整合资源,综合防治。

(三)因地制宜,分类引导。

(四)分级办理,分工承担。

三、规划目标

总目标:增强梅毒和艾滋病防治的有用结合,建立健全甘肃省梅毒控制工作机制,贯彻各项防治办法。到2018年,有用遏制甘肃省梅毒疫情快速上升的势头;到2020年,一期和二期梅毒年报告发病率呈下降趋势,先天梅毒年报告发病率在15/10万活产数以下。

工作目标:到2018年底和2020年底分别实现相符合控制目标。

(一)2018年底控制目标

1.全省一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下;全省先天梅毒年报告发病率控制在30/10万活产数以下。

2.全省 15-49岁人口中,城市居民梅毒防治常识知晓率达到85%,农村居民达到75%,流动人口达到80%;暗娼和男男性作为人群达到90%。

3.全省梅毒预防和诊疗办事专业人员相干常识和技艺准则把握合格率达到85%;孕产期保健人员预防梅毒母婴传播相干常识和技艺准则把握合格率达到80%。

4.全省性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测办事的比例达到80%,梅毒患者接受标准诊疗的比例达到80%;艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到90%,为梅毒抗体阳性者提供必要转诊办事的比例达到90%。

5.全省城市孕产妇梅毒检测率达到80%,农村达到60%;感染梅毒的孕产妇接受标准诊疗办事的比例城市达到90%,农村达到70%;感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受标准诊疗办事的比例城市达到90%,农村达到80%,婴儿1年随访率达到80%。

6.全省根本建立梅毒监视检测检测网络和梅毒检测实验室质量控制体系,梅毒监视检测检测和疫情报告质量明显提高。

(二)2020年底控制目标

1.全省一期和二期梅毒年报告发病率呈下降趋势;全省先天梅毒年报告发病率在15/10万活产数以下,实现根本消除先天梅毒的目标。

2.全省 15-49岁人口中,城市居民梅毒防治常识知晓率达到90%,农村达到80%,流动人口达到85%;暗娼和男男性作为人群达到95%。

3.全省梅毒预防和诊疗办事专业人员相干常识和技艺准则把握合格率达到100%;孕产期保健人员预防梅毒母婴传播相干常识和技艺准则把握合格率达到90%。

4.全省性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测办事的比例达到90%,梅毒患者接受标准诊疗的比例达到90%;艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到95%,为梅毒抗体阳性者提供必要转诊办事的比例达到95%。

5.全省城市孕产妇梅毒检测率达到90%,农村达到70%;感染梅毒的孕产妇接受标准诊疗办事的比例城市达到95%,农村达到80%;感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受标准诊疗办事的比例城市达到95%,农村达到85%,婴儿1年随访率达到85%。

6.全省梅毒监视检测检测网络进一步健全,梅毒监视检测结果作为艾滋病防治工作效果评估的重要指标。

四、防控办法

(一)广泛展开宣扬教学,普及梅毒防治常识

1.增强大众人群宣扬教学。各级卫生行政部门和专业机构要将梅毒防治常识和正确求医信息等内涵结合到艾滋病防治宣扬工作中,广泛宣扬梅毒的危害、早期发现和标准诊疗的重要性,以及梅毒感染与艾滋病传播的关系。省、市、县艾滋病防治工作委员会办公室要协调、引导和支撑宣扬、广播电视、资讯出版等部门将梅毒防治宣扬作为预防艾滋病教学的重要内涵,组合展开梅毒防治的专题行动,制造公益广告,利用广播、电视、报刊、网站等媒体普及梅毒防治常识,提高公众的防范认识和能力,减少社会歧视。

2.增强重点人群健康教学。各级艾滋病防治工作委员会办公室要积极支撑妇联和人口计生办事系统发挥网络优势,在育龄妇女和流动人口中宣扬梅毒防治常识。社区卫生办事机构要将妇女和流动人口等重点人群的梅毒预防宣扬教学工作作为常规疾病预防控制健康教学工作的重点内涵,经过开设预防常识讲座,设立宣扬栏,以及发放宣扬材料等方式提高重点人群的梅毒预防常识水平。疾病预防控制机构要在厂矿企业、农贸市场、建筑工地或居住地等进城务工人员集合的场所组合展开梅毒防治健康教学,增进正确求医作为。要依托进城务工人员业余学校平台,结合安全教学和岗位技巧训练,广泛宣扬梅毒常识,并训练和支撑流动人口中的骨干作为同伴教学宣扬员,协助展开宣扬工作。增强对青少年的梅毒等性病防治健康教学,支撑教学部门结合艾滋病宣扬教学将梅毒防治常识纳入高中健康教学课程。引导各类大专院校和中等职业学校将梅毒等性病防治常识作为学生健康教学的重要内涵,切实提高学生的自我防范认识和能力,减少青少年学生感染梅毒等性病的风险。

3.增强高危人群健康教学。疾病预防控制机构、医疗机构等在展开针对高危人群的艾滋病健康教学行动中,应当将梅毒防治作为重要内涵,在高危人群集合的公共场所组合有针对性的梅毒预防讲座、提供咨询办事,发放宣扬材料,同时要支撑和引导社会组合深刻高危人群中展开梅毒防治宣扬教学,提高梅毒防病常识知晓率、幸免和减少危险作为的产生和增进正确的求医作为。增强性病门诊就诊者的宣扬教学。性病诊疗机构要在性病门诊设立宣扬栏,在诊室及候诊区提供健康教学处方和宣扬材料,提高梅毒防治宣扬教学的针对性。

(二)展开综合干预,阻断梅毒传播

1.贯彻公共场所安全套推广使用办法。各级卫生行政部门要按照辖区内高危人群分布特点,统筹资源,将梅毒与艾滋病结合,制定综合干预规划和实施筹划,对梅毒实行有用干预,阻断其传播途径。疾病预防控制机构要以艾滋病和梅毒高危人群较集合行动的公共场所为首要工作地点,组合展开正确使用安全套的同伴教学训练,倡导采纳安全性作为。经过免费发放、社会营销等多种方式增进安全套的使用,减少高危作为的产生。

2.依托医疗机构展开预防干预。性病诊疗机构、妇幼保健机构和社区卫生办事机构要积极参与当地针对高危人群的预防干预工作,要主动走进社区,走进公共场所,接近目标人群,提供咨询及转诊办事,有针对性地展开梅毒防治常识宣扬和干预;也可在机构内建立咨询行动中心,经过组合多种形式的健康教学行动,吸引目标人群参与;同时结合提供标准和优质的性病诊疗办事,提高目标人群的诊疗办事依从性。疾病预防控制机构要积极支撑医疗机构、妇幼保健机构和社区卫生办事机构参与干预工作,协助制定干预工作筹划,提供必要的技艺训练和引导。有条件的地区,医疗机构、妇幼保健机构和社区卫生办事机构可采纳分片包干的方式,覆盖辖区内的目标场所。

3.动员社会组合参与,扩大干预覆盖面。各级卫生行政部门要按照本地高危人群分布和行动情况,统筹资源,引导制定综合干预规划。要充分发挥各社会队伍和民间组合在高危人群健康教学和作为干预的作用,以购买办事的方式,支撑和引导社会力量展开综合干预,扩大工作覆盖面。

(三)提高监视检测检测质量,展开主动检测,增进梅毒早期诊断

1.进一步健全梅毒监视检测网络,增强梅毒病例报告和患病率监视检测。增强各级医疗保健机构的梅毒疫情报告工作,强化对展开性病诊疗办事的非公立医疗机构梅毒疫情报告的监督检查,提高网络直报的及时性。各市(州)性病预防控制机构应当按期对辖区内的性病诊疗机构及疫情办理人员实行训练,提高梅毒疫情报告的质量,减少重复报告、误报和漏报,并按照本地高危人群及重点人群的数量和分布,按期展开梅毒患病率及危险因素监视检测。梅毒患病率监视检测应当与当地艾滋病综合监视检测工作相结合,整合资源,共享信息。增强梅毒监视检测检测资料的剖析与利用,将监视检测结果应用于引导各地梅毒和艾滋病防治工作及评价防治效果。

2.增强梅毒检测质量控制和实验室能力建设。建立健全全省梅毒实验室检测质量控制办理网络,制定梅毒检测技艺标准。将梅毒检测质量办理纳入各市(州)性病预防控制机构的常规工作,充分利用现有资源,展开梅毒检测实验室质量考评和技艺引导,提高梅毒实验室检测的准确性和梅毒确证检测的可及性。

3.展开梅毒主动检测,增进患者早诊早治。性病诊疗机构(包括相干科室)要对性病就诊者、有高危作为史或有可疑梅毒临床表现者主动创议实行梅毒检测。要对就诊者提供检测前咨询,说明检测和标准治疗的意义,并在自愿的基础上实行梅毒检测。检测结果要及时告知就诊者并提供有关预防和治疗等方面的引导,不得歧视梅毒患者。展开自愿婚前医学检查的地方,应当将梅毒咨询检测办事作为内涵之一,增进患者早诊早治。

4.艾滋病免费咨询检测机构要将梅毒免费咨询检测纳入日常办事内涵。对艾滋病求询者增补梅毒防治咨询检测的内涵,梅毒咨询检测办事程序和请求参照艾滋病相干办事请求实行。

5.建立梅毒血清确证检测和治疗的转诊准则。对不具备梅毒确证检测能力和治疗资质的医疗机构、提供检测的机构和社区药物维持治疗门诊等,应当将梅毒抗体阳性者转诊到当地卫生行政部门指定的具有梅毒确证检测和治疗资质的医疗机构接受标准的诊疗办事和随访。

(四)提供标准化梅毒医疗办事

1.健全性病诊疗办事网络,提高办事可及性。各市(州)卫生行政部门要按照本地梅毒流行情况和防治工作需要,合理设置性病诊疗单位和科室,尤其要注重乡镇卫生院、社区卫生办事中心等基层医疗机构的性病科室设置或训练性病防治人员,健全办事网络,提高梅毒诊疗办事的可及性。所有展开性病诊疗办事的医疗机构必须达到性传播疾病专业诊疗科目准入准则,并要建立有用的梅毒会诊和转诊准则,使梅毒抗体检测阳性者能及时方便地获得确证和标准的诊疗办事。

2.增强性病诊疗机构的梅毒医疗办事能力建设,提高办事质量。性病诊疗机构应当制订梅毒医疗办事的相干工作准则,明确各类工作人员的职责,并按期展开医疗办事质量自查。各市(州)卫生行政部门应当将医疗机构专业人员的梅毒诊疗训练与艾滋病防治训练相结合。艾滋病防治专家组中应当增补梅毒防治专家,引导制订医务人员的训练筹划和查核准则,按期组合梅毒医疗办事质量的督导查核。

3.标准梅毒医疗办事作为。梅毒医疗办事应当遵循保密、敬重隐私和不歧视的原则。医务人员应当按照卫生部制定的《梅毒诊断准则》、国家梅毒诊疗标准和指南等请求展开临床诊疗办事,合理标准使用药物,做到复查和随访。同时,按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告办理标准》和《性病防治办理办法》等有关法律法规请求,实行首诊医师承担制,及时实行梅毒疫情报告、检测结果的告知、随访和性伴告知。各级性病诊疗机构要为就诊患者提供梅毒预防办事,包括健康教学与咨询、安全套推广和发放健康处方等。有条件的地区应当在性病诊疗机构设立健康教学咨询室,安排专职或兼职咨询员,提供梅毒咨询办事。梅毒预防办事质量应当作为临床查核指标之一。

(五)预防和控制先天梅毒

1.健全工作机制,展开预防办事。各市(州)卫生行政部门应当将先天梅毒防治工作与孕产期保健常规工作和预防艾滋病母婴传播工作密切结合,逐步形成以妇幼保健办事网络为主体、多部门协作的工作机制。提供婚前和孕前保健办事的医疗保健机构应当提供先天梅毒防治的健康教学和咨询办事,激励就诊者及其配偶或性伴主动接受梅毒检测,及早了解感染状态,及早治疗,减少孕产妇梅毒患者的产生。

2.展开孕产妇梅毒患者的干预,减少先天梅毒婴儿的出生。提供孕产期保健和助产办事的医疗保健机构应当展开孕产妇的梅毒筛查和治疗,第一次产前检查即应当对孕产妇实行梅毒检测,尽或许在孕早期发现和及时干预,及早对孕产妇梅毒患者实行标准的治疗。

3.增强对梅毒抗体阳性婴儿的随访办理和标准诊疗办事,减低梅毒对婴儿的影响。对孕产妇梅毒患者所生婴儿,应当按照其母亲的治疗情况、婴儿的临床表现和实验室检测等情况实行综合评估,按照标准请求对婴儿实行诊断、治疗和随访办理。在没有条件的地区,应当建立转诊准则,将梅毒检测阳性的孕产妇及婴儿转诊至有条件的医疗机构实行标准的诊断治疗。

(六)增强应用性科研

结合我省梅毒防治需求,将梅毒等性病的控制造为艾滋病性传播控制鬼蜮伎俩之一,积极力求实现专项经费支撑,展开梅毒流行趋势及其影响因素的科研,增强简便、快速和有用诊断技艺的开发和应用,展开梅毒有用预防、治疗方法的科研和适宜技艺的推广。

五、保障办法

(一)增强组合领导,健全防治机制

各市(州)卫生行政部门要将梅毒控制工作纳入艾滋病防治办理机制中,增强对梅毒防治工作的领导,制订本地区梅毒控制工作方案。明确部门职责和使命,展开多部门协作,动员全社会参与梅毒防治工作。将梅毒控制目标作为评价艾滋病防治效果的重要指标之一。

(二)贯彻梅毒控制工作经费

各市(州)卫生行政部门应积极向政府反映,加大对梅毒防治工作的经费投入,要结合当地艾滋病防治专项经费统筹安排梅毒防治工作所需专项经费。同时,要积极动员社会组合和力量支撑梅毒控制工作,多渠道筹集资金,包管规划的顺遂实施。

(三)健全梅毒医疗保障体系

各市(州)卫生行政部门要按照深化医药卫生体制革新的目标请求,继续健全医疗保障准则。城镇职工(居民)根本医疗保险和新型农村协作医疗按限定为梅毒患者标准化医疗办事提供根本保障。各市(州)卫生行政部门要会同食品药品监督办理部门增强监督办理,保障梅毒治疗必需药品及检测试剂的生产与供应。

(四)增强能力建设

各市(州)卫生行政部门要将梅毒控制人员训练与艾滋病防治、妇幼保健等能力建设有机结合,合理统筹资源,提高效率。要有筹划地组合展开梅毒防治专业人员训练,尤其要增强对基层医疗办事机构、妇幼保健机构等的人员训练,增强各级孕产期保健及助产办事的医疗保健机构的根本设施和实验室能力建设,提高梅毒防治能力。

六、督导与评估

各市(州)卫生行政部门承担对本规划实施情况实行按期检查、督导和阶段性查核,持续回顾阅历,及时发现实施中的问题,并用心科研处置。省卫生厅将组合专家对各地梅毒控制工作情况实行不按期专项督导检查,对本规划实行情况实行中期和终期评估。

 

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