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中东呼吸综合征医院感染预防与控制技艺指南(2018年版)

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2017-08-15

按照世界卫生组合(WHO)通报的“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)疫情,局部国家出现聚集性疫情和医务人员感染。按照沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示,医务人员感染者占27%,医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。近期,韩国出现MERS疫情,截止到2018年6月10日韩国卫生福利部通报该国确诊病例达108例,其中死亡9例,绝大多数为医院内获得。由此表明MERS病毒已具备一定的人传人能力,但尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。但由于本次韩国暴发病例较多,应警惕社区传播的或许性。

按照WHO通报的MERS疫情,结合文献报道,对《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技艺指南(2014版)》实行订正。

  • 根本请求

(一)各级卫生计生行政部门会同中医药办理部门应按照疫情变化趋势,指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程。

(二)医疗机构应当按照MERS的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群三个环节,结合医疗机构的实际情况,制订医院感染防控预案、工作流程并实行演练。

(三)医疗机构应对所有医务人员展开相符合的训练,提高医务人员对就诊者患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染预防与控制的认识,做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗。

(四)医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监视检测工作流程,严刻贯彻预检分诊及首诊医师承担制,发现疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者时,应当按照卫生计生行政部门的请求,做到相符合处置工作。

(五)医疗机构应当重视并贯彻消毒、隔离和防备工作,为医务人员提供充足的防备用品,确保诊疗区域的工作环境达到切断传播途径、保护医务人员安全救治患者的需求。

(六)严刻按照《医疗机构消毒技艺标准》,做到医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒;按照《医院空气净化办理标准》请求实行空气消毒。

(七)医疗机构应当合理安排医务人员的工作,劳逸结合,并及时对其健康情况实行监视检测,注意监视检测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

(八)在诊疗中东呼吸综合征感染患者过程中产生的医疗废物,应按照《医疗废物处置条例》和《医疗卫生机构医疗废物办理办法》的有关限定实行处置和办理。

  • 医院感染预防与控制

(一)发热门(急)诊。

1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及《医院隔离技艺标准》等有关请求。

2.未设立发热门(急)诊的医疗机构,应建立患者就地隔离的济急预案,发现疑似病例,应就地隔离,及时上报当地卫生计生行政部门,妥善转运至定点医疗机构。

3.应当配备数量充足、符合请求的消毒用品和防备用品。

4.医务人员在诊疗工作中应当遵循准则预防和额外预防相结合的原则。严刻实行手卫生、消毒、隔离及个人防备等办法。

5.如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例,在转出前应按照“(二)收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区(房)”中的防备请求实行个人防备,并对诊疗过程或许暴露的风险实行评估。

6.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采纳相符合隔离防备办法,幸免疾病的传播。

(二)收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区(房)。

1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件和《医院隔离技艺标准》等有关请求。

2.应当配备数量充足、符合请求的消毒用品和防备用品。

3.患者安置原则:隔离病房应通风优良,有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房,参照国家相干限定监视检测负压运转情况。疑似及临床诊断病例应当实行单间隔离,经实验室确诊的感染患者可以多人安置于同一房间。

4. 医务人员在诊疗工作中应当遵循准则预防和额外预防(飞沫预防+接触预防)相结合的原则。严刻实行手卫生、消毒、隔离及个人防备等办法。在诊疗患者时应当戴外科口罩,如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或实行或许产生气溶胶诊疗操纵时应当戴医用防备口罩。戴口罩前和摘口罩后应当实行洗手或手消毒。

5.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当参照《医疗机构消毒技艺标准》11.3款和《医院消毒供应中心第2局部:清洗消毒及灭菌技艺操纵标准》6 款中“有关突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处置流程”实行处置。

6.医疗废物的处置遵循《医疗废物办理条例》的请求,双层封装后按照当地的常规处置流程实行处置。

7.患者的行动原则上限制在隔离病房内,若确需离开隔离病房或隔离区域时,应当采纳相符合办法防止造成病原体的传播。

8.患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技艺标准》制订详细且可操纵的终末消毒清洁流程,并按该流程的请求对病房实行终末消毒清洁。

9.制订并落定探视准则,不设陪护。若必须探视时,应当按照本医疗机构的限定做到探视者的防备。

10.患者体温根本正常、临床症状好转时,病原学检测间隔2-4天,连续两次阴性,可按照相符合限定解除隔离办法。

(三)医务人员的防备。

1.医务人员应当按照准则预防和额外预防(飞沫预防+接触预防)相结合的原则,遵循《医院隔离技艺标准》的有关请求,正确选择并穿脱防备用品。

2.医务人员应把握防备用品选择的指征及使用方法,并能正确且熟练地穿脱防备用品。

3.医务人员使用的防备用品应当符合国家有关准则。

4.每次接触患者前后应当严刻遵循《医务人员手卫生标准》请求,及时正确实行手卫生。

5.医务人员应当按照导致感染的风险程度采纳相符合的防备办法。

(1)加入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医用乳胶清洁手套、穿防备服(隔离衣),脱手套及防备用品后应洗手或手消毒。

(2)医务人员实行或许受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操纵时,应当戴医用防备口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防备面屏、穿防渗防备服。

(3)对疑似、临床诊断或确诊患者实行气管插管等或许产生气溶胶的有创操纵时,应当戴医用防备口罩、医用乳胶手套、防备面屏或呼吸头罩、穿防渗防备服。

(4)外科口罩、医用防备口罩、护目镜或防备面屏、防备服等个人防备用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

(5)医务人员在诊疗操纵结束后,应及时离开隔离区,并及时更换个人防备用品。

(6)正确穿戴和脱摘防备用品,脱去手套或隔离衣后马上洗手或手消毒。

(四)对患者的办理。

1.应当对疑似、临床诊断或确诊患者及时实行隔离,并按照指定路线由专人引导加入病区。

2.患者转运和接触非感染者时,如病情允许应当戴外科口罩;对患者实行咳嗽注意事件(咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻,在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手)和手卫生的宣扬教学。

3.未解除隔离的患者死亡后,应当及时对尸体实行处置。处置方法为:用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化;因民族习惯和宗教信仰不能实行火化的,应当经上述处置后,按照限定深埋。

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