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吴仪副总理在全国城市社区卫生工作会议上的讲话

出处:中央人民政府网站 浏览次数: 1次 发布时间:2007-08-15 23:36:19

探索革新 把城市社区卫生工作提高到新水平
——吴仪副总理在全国城市社区卫生工作会议上的讲话
(2007年6月19日)
今天,国务院在成都举行全国城市社区卫生工作会议,首要使命是,深刻贯彻党的十六届六中全会认识,回顾工作,交流阅历,进一步统一思维,明确使命,贯彻政策办法,增进社区卫生事业持续健康发扬。下面,我讲三点见解:
一、回顾阅历,肯定成绩,增强做到社区卫生工作的信心
党中央、国务院高度重视社区卫生工作。去年,国务院印发《有关发扬城市社区卫生办事的引导见解》(国发〔2006〕10号),成立城市社区卫生工作领导小组,举行全国城市社区卫生工作会议,并制订了一系列配套文件。十六届六中全会《有关构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和胡锦涛总书记在中央政治局第35次集体研习时的重要讲话,指明了社区卫生办事的发扬方向。温家宝总理在今年的《政府工作报告》中对社区卫生工作提议了明确请求。最近,国务院批转了《卫生事业发扬“十一五”规划纲要》,进一步确立了卫生事业的发扬目标。一年多来,各地区、各有关部门迅速行动,用心贯彻贯彻中央摆设,社区卫生事业取得积极发展,发扬势头很好。
一是各级党委、政府对社区卫生工作的重视程度明显提高。各地把发扬社区卫生办事作为城市卫生革新的突破口,作为增强公共卫生事业建设,处置群众看病难、看病贵的一项基础性工作,纳入了党委和政府重要议事日程;绝大局部省级政府都成立了城市社区卫生工作领导小组,切实增强了对这项工作的统筹规划和协调;各有关部门密切配合,积极支撑,为这项工作的顺遂推动提供了有力的组合保障。
二是社区卫生办事机构的覆盖面明显扩大。此刻,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地展开了社区卫生工作,社区卫生办事中心已达到5000多个,社区卫生办事站将近18000个,办事中心和办事站的总数比2005年增补了47%。一些大中城市已初步形成政府主导、社会力量参与、办事功能比较齐全的社区卫生办事网络。
三是社区卫生人才队伍建设得到增强。去年以来,全国从事社区卫生工作的卫生技艺人员增补近6万人,总数已达到26万人。在队伍壮大的同时,各地遍及加大了人才培养的力度,展开社区全科医师、护士岗位训练,采纳“千名医师下社区”、“老医生进社区”等办法,充实社区卫生办事力量,帮助提高基层医护人员水平。
四是社区卫生办事机构的综合办事能力得到增强。越来越多的社区卫生办事机构由原来首要展开根本医疗办事,转向预防为主、防治结合的综合办事,展开了健康教学、筹划免疫、妇幼保健、慢性病防治、残疾康复、筹划生育技艺办事等公共卫生办事和常见病、多发病的根本医疗办事。多数社区卫生办事机构展开了中医药办事,发挥了中医药和民族医药的特色和优势。不少地方经过建立“家庭医生仔肩制”等形式,为社区居民提供了综合性、连续性的健康办理办事。这些办事,有用地构筑了城市卫生安全网的网底。
五是为革新机制实行了有益探索。各地区、各有关部门着眼长远,从一开始就注重机制和体制建设,并实行了积极的探索和革新。为处置医院和社区卫生办事机构的合理分工,不少地方着力探索和增强了双向转诊准则建设;为从根本上缓解看病贵问题,实行了药品政府集合采购、统一配送和零差率销售,减少药品流通环节,降低药品价格;为切实维护社区卫生办事机构的公益性质,采纳了政府购买公共卫生办事或收支两条线办理等办法;为提高社区卫生办事效率,健全了绩效查核准则,深化了人事分配准则革新,按照办事数量、质量和群众满意度确定医护人员收入;为增强保障能力,探索了医疗保险费用预付制等办法;为改动各方面的积极性,探索政府主导、社会力量积极参与的多种模式,幸免走单一依靠政府投入的老路。这些积极的探索和革新,为社区卫生事业的持续健康发扬打下了坚实的基础。
回顾一年来的工作,我国社区卫生事业不仅在机构、队伍等方面有了较快发扬,而且在为群众提供安全、有用、方便、低价的公共卫生和根本医疗办事方面取得了明显成效,受到了群众的欢迎。一是有用缓解了群众看病难、看病贵问题。这是增强社区卫生工作的根本目的和出发点。实践表明,凡是社区卫生工作做得好的地方,老百姓最明显的感觉是看病比以前方便了、便宜了。很多地方实现了居民小病医疗进社区,群众不出社区就可以看常见病、多发病,行动不便的还可以得到上门办事,而且社区卫生办事机构用的药不少比医院便宜,群众尤其是低收入人群的负担有所减轻,增强了在社区卫生办事机构就诊的信心。二是有用增进了居民健康。社区卫生办事机构展开的形式多样、生动活泼、贴近群众的健康教学,提高了广大居民的自我保健认识和防病能力,减少了疾病产生。经常性的健康办理和及时的诊疗护理,对广大患者有用控制病情、防止小病拖成大病发挥了重要作用。三是推动了和谐社区建设。社区卫生办事机构立足于社区,办事于居民,增进了医务人员同群众的感情,密切了医患关系。群众有病可以找社区医生,心里不舒服也可以找社区医生,这种亲情式的医患关系,极大地增强了居民对社区的认同感,丰富了社区建设的内涵,增进了社区和谐。社区卫生工作已成为党和政府联络群众的一条纽带。这项工作做到了,对于更好地贯彻以人为本的执政理念、增强政府公信力、巩固基层政权、构建社会主义和谐社会,具有重要而深远的意义。
各地在社区卫生事业建设实践中,形成了不少有益的阅历,大家要用心回顾,以更好地引导将来的工作。我看,有几条阅历是最根本的,也是在今后的工作中必须长期坚持的。第一,要把以人为本、群众受益作为发扬社区卫生办事的根本出发点。发扬社区卫生办事是为了提高人民群众的健康水平。健全准则、健全网络、增强功能、充实队伍、增补投入,最终都要体现在更好地办事群众上。只有始终把群众利益放在首位,坚持公益性,社区卫生事业才能有持久的生命力。第二,要把预防为主、防治结协作为社区卫生办事的根本定位。一定要明确社区卫生办事机构既不是一般意义上的医院,也不是单纯的预防保健机构,而是为群众提供公共卫生和根本医疗办事的综合性基层卫生机构。只有坚持这个定位,才能有用地满足群众的根本健康需求,真正受到群众的欢迎。第三,要把政府主导作为包管社区卫生办事公益性质的根本前提。发扬社区卫生办事是政府履行社会办理和公共办事职能的一项重要内涵,必须坚持政府主导。在推动社区卫生事业发扬的过程中,各级政府必须用心履行职责,增强统筹规划,切实增补投入,加大扶持力度,严刻监督办理,只有这样才能包管这项事业沿着正确方向发扬。
在回顾阅历、肯定成绩的同时,大家也要清醒地看到,我国社区卫生工作刚刚起步,各地发扬尚不平衡,工作中还有不少薄弱环节,与人民群众的需要和国家确定的目标还有较大差距。突出的问题有:一是有的地方领导认识还不到位,工作明显滞后。局部地区还没有制订社区卫生办事发扬规划。二是投入不足。多数地方的社区卫生办事机构还是在靠医疗创收维持运转,人员工资得不到保障,“以药补医”、“以医养防”现象不少。三是人才匮乏。卫生人才数量不足、业务素养不高、结构不合理,是社区卫生办事机构面临的突出问题。四是基础设施薄弱。不少城市的社区卫生办事机构不仅数量少,而且遍及存在业务用房严重不足、设施简陋、设备陈旧等问题。五是一些地方社区卫生办事机构纳入医疗保险定点机构的政策还没有贯彻,运转机制有待健全、监督办理亟待增强。这些都要引起大家的足够重视,切实加以改进。
二、抓住关键环节,更加扎实工作,加快推动社区卫生事业发扬
国务院印发的《有关发扬城市社区卫生办事的引导见解》(国发〔2006〕10号)明确提议,到2018年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较健全的社区卫生办事体系,做到机构设置合理、办事功能健全、人员素养较高、运转机制科学、监督办理标准。这个目标是政府对人民群众的庄严承诺,必须确保实现。要下更大的力气,采纳更加扎实有力的办法,抓住关键环节,一件一件贯彻,加快社区卫生事业发扬步伐。
(一)加快扩大社区卫生办事机构覆盖面。各地要按照国务院的请求,抓紧制订和健全本地社区卫生办事的发扬建设规划,尤其对社区卫生办事机构的网络和布点,要有明确的目标和工作进度请求。一般来说,大中型城市一个街道办事处或3万-10万人口要有一个社区卫生办事中心,及若干与之配套的社区卫生办事站,切实提高社区卫生办事的可及性。增补社区卫生办事机构的布点,要以整合利用现有城市卫生资源为主。对政府进行的一级医院、街道卫生院和局部二级医院,要有筹划、有步骤地加快改动成社区卫生办事中心。对适合改动成社区卫生办事机构的国有企事业单位所属医疗机构,当地政府要主动出面,做到协调工作,将其改动并纳入社区卫生办事网络。要积极激励和引导企事业单位、社会队伍、个人等多方面社会力量参与发扬社区卫生办事,政府和有关部门对他们在机构登记、医保定点等方面,要与公立社区卫生办事机构一视同仁,给予相符合的政策扶持。新建和改建居民区,必须做到社区卫生办事设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。需要再次强调,设立社区卫生办事机构必须坚持准则,不能凑数。
(二)切实保障社区卫生办事经费。各级政府要进一步调整财务支出结构,建立稳固的社区卫生办事筹资和投入机制。要按限定安排社区公共卫生办事经费,社区卫生办事机构为居民提供的健康教学、传染病和慢性病预防控制、妇幼保健等公共卫生办事,都应纳入政府补助范围;社区卫生办事机构的根本建设、房屋修缮、根本设备配置和人员训练等方面的投入,政府应当予以保障;有条件的地方,政府要对社区卫生办事机构提供的根本医疗办事给予适当补助,以利于降低医疗收费水平,吸引人才,稳固队伍。只有切断医护人员收入与医疗办事收费的联络,才能消除社区卫生办事机构靠医疗办事收入维持运转的弊端。现在不少社区卫生办事机构要自己出钱租房子、发工资,费用最终还是转移到社区居民身上,这是造成一些地方社区卫生办事机构收费过多、缺乏竞争优势的重要原因,必须引起各地重视,切实加以处置。
(三)尽快明确社区公共卫生办事件目和使命。卫生部要会同有关部门,抓紧确定社区公共卫生根本名目,将健康教学、筹划免疫、妇幼保健、传染病和慢性病预防控制等纳入社区公共卫生办事范围,并增强对各地的引导。要合理调整疾病预防控制、妇幼保健和社区卫生办事机构的分工,适宜社区展开的公共卫生办事要交给社区卫生办事机构承担,幸免重复建设和资源浪费。要增强监督检查和绩效考评,确保社区公共卫生使命明确、办事件目贯彻。
(四)加快推动医疗保险进社区。医疗保险进社区,不仅可以方便参保人员就医,控制医疗保险费用,还可以稳固和扩大办事人群,增进社区卫生办事机构巩固和发扬。各地要按照国家有关请求,加快将符合根本医疗保险定点条件的社区卫生办事机构作为定点机构,将符合限定的医疗办事件目纳入根本医疗保险支付范围。要积极采纳医保费用预付、提高报销比例等有用办法,激励和引导参保人员到社区看病就医。要健全医疗保险进社区的办法,标准办理,坚决防止套用医保资金。
(五)增强社区卫生人才队伍建设。一是要强化对现有人员的岗位训练,尽快提高他们的业务素养和办事能力;二是要采纳多种有用政策办法,吸引医学院校新结业的大学生和退休医生到社区工作,充实社区卫生办事力量;三是要引导大医院与社区卫生办事机构展开协作,组合医务人员到社区展开医疗办事,提供技艺引导。各地要想方设法提高社区医护人员待遇,改善工作条件,改动他们的积极性和创造性,真正建立一支留得住、用得上、群众信赖的社区卫生人才队伍。
(六)严刻社区卫生办事监督办理。社区卫生办事质量关系群众的身体健康和生命安全,是社区卫生办事持续健康发扬的生命线。各级政府尤其是市、县级政府卫生部门要切实负起对社区卫生办事的监管职责。要严刻社区卫生办事机构、人员和技艺准入;建立退出机制,实行动态办理。抓紧建立健全社区卫生办事的技艺标准、工作准则,增强监督查核,包管医疗安全,提高机构信誉。同时,要动员社会各方面力量参与监管,督促、引导社区卫生办事机构和医务人员转变办事观念,提高办事质量和水平,努力做到热情办事、主动办事、标准办事、安全办事。
三、增强领导,探索革新,增进社区卫生事业持续健康发扬
发扬社区卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内涵,是发扬中国特色卫生事业新的实践。各级政府和部门、各级领导干部务必高度重视,切实增强对这项工作的领导,做到思维认识到位、组合领导到位、经费投入到位、政策贯彻到位、宣扬动员到位。思维认识到位,就是要把思维统一到中央的摆设和请求上来,全面理解发扬社区卫生办事的重要意义和作用,坚定不移地推动社区卫生事业。组合领导到位,就是要建立健全领导机制,党政首要承担同志要亲自过问,分管承担同志要切实负起仔肩,部门分工承担,密切协作,深刻基层调查科研,及时协调处置工作中的问题。经费投入到位,就是必须按照中央提议的根本请求,明确本地区财务对社区卫生的补助政策,纳入政府财务预算,建立稳固增长的投入机制,包管社区卫生办事发扬的必要经费。政策贯彻到位,就是要结合实际,针对突出问题,制订规划和具体政策办法,并用心组合实施,增强督导检查,确保真正落到基层,落到实处。宣扬动员到位,就是要广泛宣扬发扬社区卫生办事的重要意义、有关政策和成功阅历,做到家喻户晓、深刻人心,使社区卫生事业真正成为广大人民群众充分信任、乐于接受、积极参与、关切支撑的事业。
发扬社区卫生办事不仅是有用缓解群众看病难、看病贵的重要途径,而且是城市医药卫生体制综合革新的交汇点,是新时期建设我国根本医疗卫生准则的一项基础性工作。发扬社区卫生办事既有增补投入问题,也有体制革新和机制革新问题。大家一方面要提高认识,狠抓贯彻,扎扎实实地把这项工作推向前进,另一方面要着眼长远,积极探索,革新革新,着力处置体制机制问题,逐步建立符合我国实际的社区卫生办事体系和办理运转机制。我看有几个机制对社区卫生事业的持续健康发扬至关重要。一是人才进得来、留得住的激励机制。要配套革新社区卫生办事机构的人事聘用和收入分配准则,做到能进能出,把真正有用的人才吸引进来、留下来。二是医疗保障进社区的机制。国务院已经决定在全国实行城镇居民根本医疗保险试点,这对于社区卫生事业发扬是一个新的机遇。要积极探索参保人员有用利用社区卫生办事的做法,使社区卫生办事体系与城镇职工、城镇居民根本医疗保险和贫困人口医疗救助准则有机结合起来。三是根本药物进社区的机制。有关部门要抓紧科研建立国家根本药物准则,制订根本药物目录,标准根本药物的生产、流通和使用。在社区看病可报销药品的覆盖面大一些,是降低药品费用、减轻群众负担,增强社区卫生办事吸引力的重要方面。四是政府经费有用投入机制。政府财务投入是重点补助社区卫生办事机构,还是补助居民;在支撑公立社区卫生办事机构的同时,如何支撑社会力量兴办的社区卫生办事机构,都需要深刻科研和探索,形成比较标准有用的做法,包管社区卫生投入,包管居民受益。五是医院和社区卫生办事机构的分工协作机制。尤其要从准则上贯彻分级医疗和双向转诊,这对于因病施治、合理利用卫生资源、减轻医疗保险支出的压力,都十分重要。
这几年建立新型农村协作医疗准则的工作,有一条重要的阅历,就是试点先行,稳步发扬,逐步推开。社区卫生办事体制机制革新也要从试点做起。各地区要选择局部城市(区),围绕一两个重点展开试点,健全准则,回顾阅历,示范推广。最近,国务院城市社区卫生工作领导小组确定了一批“社区卫生办事体系建设重点联络城市(区)”,选择局部有工作基础的城市,在社区卫生办事规划、筹资方式、运转机制、绩效查核、吸引人才、办事模式、医疗保障等方面实行探索和实践,以更好地把握社区卫生办事发扬的规律,进一步健全政策办法。卫生部等有关部门要用心组合,切实增强引导,及时回顾交流和推广。
发扬社区卫生事业意义重大,使命艰巨。大家要在以胡锦涛同志为总书记的党中央领导下,全面贯彻科学发扬观,求真务实,开拓进取,扎实工作,把社区卫生事业持续推向新的水平,为构建社会主义和谐社会和实现全面建设小康社会目标做出新的贡献!
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