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人感染H7N9禽流感临床表现

出处:jygcdc 浏览次数: 1次 发布时间:2013-04-23 15:06:44
按照流感的暗藏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,暗藏期一般为7天以内。
(一)症状、体征和临床特点
患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发扬迅速,多在5-7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍,局部患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
(二)实验室检查
1.血常规:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低。
2.血生化检查:多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
3.病原学及相干检测:抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
(1)甲型流感病毒抗原筛查:呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。
(2)核酸检测:对患者呼吸道标本采用real time PCR(或RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸。
(3)病毒分离:从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(4)动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
(三)胸部影像学检查
产生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变发展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。产生ARDS时,病变分布广泛。
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