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手足口病诊断准则

出处:jygcdc 浏览次数: 1次 发布时间:2008-06-24 09:47:30
手足口病的诊断应按照流行病学资料,临床表现及实验室检查等综合剖析。确诊时须有血清及病原学的检查依据。
1、流行病学资料:流行季节,当地托幼机构及周围人群有手足口病流行,发病前患者有直接或间接的接触史。
2、多为5岁以下婴幼儿。
3、手、足、口皮肤、黏膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害,并伴有卡他性症状。
4、临床表现
4.1  典型病例:暗藏期一般2~7天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热,多数在38℃左右,持续2~3天,少数病人3~4天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热,且持续时间长。局部患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛,患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早,首要位于舌及两颊部,唇齿侧也常产生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感,愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。
4.2  不典型、散发型病例:出疹只表现在患者身体某一个部位上,斑丘疹或疱疹稀疏且不典型,往往很难与出疹发热性疾病鉴别,须实行病原学和血清检查。
4.3  合并症:有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等,但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。
5、实验室检查
5.1  血液检查的细胞总数一般正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。
5.2  有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。
5.3  发病后从粪便、咽喉漱口液分离或检测到相干病毒。
5.4  从脑脊液或疱疹液分离或检测到相干病毒。
5.5  从早期血清中检测出相干病毒IgM抗体。
5.6  恢复期血清中和抗体比急性期有≥4倍的增长。
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