?

手足口病的诊断

出处:jygcdc 浏览次数: 1次 发布时间:2008-06-24 09:20:58
手足口病处置流程
1、本病多数预后优良,如果仅有轻度发热、典型皮疹表现,一般情况优良者,可以门诊处置观察。
2、出现下列表现者需收住院诊治:
(1) 神经系统症状:头痛、呕吐、认识萎靡、易激惹,嗜睡,烦躁,无力,震颤,站立不稳。
(2) 心肺症状:胸闷,心慌,呼吸急促,面色苍白,灰暗、紫绀,四肢末梢发凉等。
(3) 持续高热或体温不升,白细胞明显增高,病情发展迅速。
(4) 血压升高或降低,血氧饱和度降低、血糖升高、呼吸急促或节律不整、心律明显增快或减慢,颅内压增高等的患者应转入ICU。
 
诊断依据
本病首要依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
一、流行病学资料
1、全年均可发病,好发于夏秋季节。
2、以学龄前儿童为首要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所产生,呈流行趋势。发病前患者有直接或间接接触史。
二、临床表现
1、暗藏期一般2-7天。
2、临床首要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害,可伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。多数预后优良,少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
3、病程较短,多在一周内痊愈。按照上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难。但散在产生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。
4、白细胞总数正常或轻度升高。
三、实验室检查
1、末梢血白细胞:一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查:局部病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高。
3、脑脊液检查:外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
4、病原学检查:特异性核酸阳性或分离到病毒。
(五)血清学检查:抗体检测阳性。
四、手足口病的临床诊断病例
急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。局部患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例
1、有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
2、 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等
五、手足口病的实验室诊断病例
临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例
1、病毒分离:自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组合标本中分离到肠道病毒。
2、血清学检验:病人血清中特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。
3、核酸检验:自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组合标本等标本中检测到病原核酸。
 
 
?
XML 地图 | Sitemap 地图