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手足口病的治疗

出处:jygcdc 浏览次数: 1次 发布时间:2008-06-24 09:19:17
本病如无合并症,预后一般优良,多在一周痊愈。
1、首要是抗病毒及对症治疗,如病毒唑、病毒灵等。
2、口腔内粘膜破损,有红点,疼痛影响幼儿的进食,应涂抹对局部粘膜表面有麻醉作用的药物、药水,如水硼散、复方西瓜霜、金霉素鱼肝油等,以头减轻疼痛和督促糜烂面早日愈合。若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂。
3、发热38℃以上可适当用退热药,注意多给幼儿喝水,以 防幼儿出现脱水现象。若发热持续不退,适当静脉补充液体或口服补液。
4、可以口服B族维生素,如维生素B2等。
该病一般1~2周可以自愈,不会留下后遗症,但它也不是终身免疫,即以后还可以感染发病。在预防方面应注意。
按临床表现首要包括4个阶段的治疗。
(一)手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。
1.一般治疗:注意隔离,幸免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做到口腔和皮肤护理;
2.对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相符合处置。
(二)神经系统受累阶段。
该阶段患者出现神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、认识差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。
1.控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg/次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,按照病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;
2.静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予;
3.酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),分1~2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;
4.其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等);
5.严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。
(三)心肺衰竭阶段。
在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或认识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。
1.保持呼吸道通畅,吸氧;
2.确保两条静脉通道的畅通,监视检测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;
3.呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,创议小儿患者呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP20~30cmH2O,PEEP4~8cmH2O,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。以后按照血气随时调整呼吸机参数;
4.在维持血压稳固的情况下,限制液体入量;
5.头肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);
6.药物治疗。
6.1应用降颅压药物;
6.2应用糖皮质激素治疗,必要时给予冲击疗法;
6.3静脉注射免疫球蛋白;
6.4血管活性等药物的应用:按照血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物;酌情应用强心、利尿药物治疗;
6.5果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注;
6.6抑制胃酸分泌:可静脉应用西咪替丁、洛赛克等;
6.7退热治疗;
6.8监视检测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素;
6.9惊厥时给予镇静药物治疗;
6.10有用抗生素防治肺部细菌感染;
6.11保护重要脏器功能。
(四)生命体征稳按期。
经抢救后生命体征根本稳固,但仍有病人留有神经系统症状和体征。
1.做到呼吸道办理,幸免并发呼吸道感染;
2.支撑疗法和增进各脏器功能恢复的药物;
3.功能康复治疗或中西医结合治疗。
 
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