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乙型肝炎病理改变

出处:jygcdc 浏览次数: 1次 发布时间:2008-01-15 10:03:18
乙型肝炎患者肝脏的病理改变以肝脏病变最明显,弥散于整个肝脏。根本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润,肝细胞再生,纤维组合增生。   
    一、急性肝炎
  1、肝细胞损害较轻,有弥漫性变性,细胞肿胀成球形(气球样变),肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体;
  2、肝细胞点状或灶状坏死;
  3、肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。但肝小叶间没有胶原纤维再生;
  黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同,前者可出现肝内淤胆现象。
  二、慢性肝炎
1、慢性肝炎按照肝细胞损害的程度可分为轻、中、重3型,它的病理改变不仅有肝细胞的炎症坏死,在坏死周围可有纤维化。  
    2、慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同,程度较轻,小叶界板完整。
3、慢性行动性肝炎较急性肝炎重,常有碎屑坏死,界板被破坏,或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏,肝细胞呈不规则结节状增生,肝小叶及汇管区有胶原及纤维组合增生。
  三、重型肝炎
  1.急性重型肝炎可分两型
  (1)坏死型 以大块肝细胞坏死为特征,呈大片或桥状坏死。肝脏缩小,肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组合增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
  (2)水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变,相互挤压,形成“植物细胞”样,尚有肝细胞灶状坏死。
  2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死,与肝细胞结节状增生并存,汇管区结缔组合增生。
  3.慢性重型肝炎 在慢性行动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上,肝细胞持续坏死,以及纤维组合增生而致肝内广泛纤维组合增生,形成假小叶, 肝组合结构高度变形,肝脏的体积变小,质地变硬,正常的肝细胞很少。
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