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流行病学

出处: 浏览次数: 1次 发布时间:2008-01-16 12:19:09

(一)流行分布  本病流行较广,首要分布于欧亚两大洲,包括中国、朝鲜、日本、原苏联、苏兰、丹麦、瑞典、挪威、荷兰、波兰、捷克、斯洛伐克、匈牙利、罗马尼亚、保加利亚、南斯拉夫、希腊、瑞士、比利时、英国和法国等。我国于30年代初开始流行于黑龙江下游两岸,以后逐渐向南、向西蔓延,近年来几遍及全国各地。

(二)传染源  鼠类是首要传染源。黑线姬鼠是亚洲地区的首要传染源,欧洲棕背是欧洲地区的首要传染源。在国内农村的首要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠。东北林区的首要传染源是大林姬鼠。城市的首要传染源是褐家鼠,实验动物室的首要传染源是大白鼠。此外,黄胸鼠、小家鼠、巢鼠、普通田鼠等亦可为本病的传染源。

近年来已在猫、狗、猪、兔、臭鼩鼱等动物体内检出本病毒或抗原。此外,在青蛙、蛇及鸟类也检出EHFV,说明本病毒的宿主动物范围较广。要注意经过鸟类远距离传播本病毒的或许。由于臭鼩鼱、猫等为自然带毒动物,故在疫区不宜提倡养猫。

(三)传播途径  本病的传播途径迄今还未完全阐明。或许有以下两种。

1.虫媒传播  日本学者在40年代观察到寄生在黑线姬鼠身上的优势寄生虫革螨有叮咬吸血能力,将革螨制成悬液,注射人体,可产生典型的流行性出血热临床表现,故提议革螨是传播本病的媒介之一。近年来已从革螨体内分离到本病毒,并证实病毒可在螨体内经卵传代,成为储存宿主之一。革螨经过叮咬吸血可在鼠间传播,也是鼠-人之间传播本病的途径之一。韩国李镐汪等对革螨传播作用作了科研,未能证实上述结果。有人提议恙螨是本病的传播媒介,并在小盾恙螨体内分离到本病毒。

2.动物源传播  近年来国外科研证实经过带毒的鼠排泄物可传播本病,已引起重视。

(1)呼吸道传播:黑线姬鼠感染后第10天,其唾液、尿和粪便开始有病毒排出,尿排毒时间可长达1年以上。带毒的排泄物可污染尘埃,人经呼吸道吸入后可引起发病。

(2)消化道传播:摄入被鼠排泄物污染的食物或水引起发病者已有报道,也有进同一食物而引起人大批发病的事例。病毒可经过破损的口腔粘膜加入体内引起发病。

(3)接触传播:由感染鼠的排泄物或病员血标本污染破损皮肤、粘膜而感染引起发病的报道已引起重视,但此种感染机会毕竟较少,不能作为首要传播途径。

此外,还发现在患病孕妇的流产死婴的肝、肾、肺等脏器内,以及疫区黑线姬鼠、褐家鼠等的胎鼠中,也均分离到本病毒。说明本病毒可经胎盘垂直传播,鼠间病毒垂直传播对保持自然疫原地有一定意义,但在人间其流行病学的意义较小。

综上可见本病的传播可经过多种途径,但究竟以何者为主,尚有待进一步科研。

(四)易感性  人类对本病毒并非遍及易感,感染后发病与否与感染病毒的型别有关。本病多见于青壮年,儿童发病者极少见。近年科研,观察到野鼠型和家鼠型流行性出血热病毒感染后仅少数人发病,多数人呈隐性感染状态,家鼠型隐性感染率比野鼠型较高。发病后血清抗体在2周可达高峰,持续时间较长,感染后可获终身免疫。

(五)流行特征和疫区分型  本病流行有一定的地区性,但可扩展而产生新疫区。病例多呈散发性,也有局部地区爆发,多产生在集体居住的工棚及野营帐蓬中。国内疫区有河湖低洼地、林间湿草地和水网稻田等处,以前者为最多。感染与人群的行动、职业等有一定关系。

我国流行季节有双峰和单峰两种类型。双峰型系指春夏季(5~6月)有一小峰,秋冬季(10~12月)有一流行高峰。单峰型只有秋冬一个高峰。野鼠型以秋冬季为多,家鼠型以春季为多。除季节性流行外,一年四季均可散发。

野鼠型和家鼠型流行性出血热均有流行周期性,即数年出现一次流行高峰。流行高峰与首要宿主动物带毒率指数增高有关。

疫区分型:可分为姬鼠型,首要分布于亚洲,流行于秋冬季;家鼠型,分布较广,流行于春夏季;型首要分布于欧洲,流行于秋冬季;田鼠型分布于北美。

国内可分为野鼠型,首要分布于农村;家鼠型首要分布于城市和农村;混合型,指同一疫区兼有野鼠型和家鼠型流行性出血热流行。近年疫情趋势家鼠型逐年增多,疫区逐渐趋向混合型。

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