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诊断

出处: 浏览次数: 1次 发布时间:2008-01-16 12:16:36
依据患者的流行病学史,临床表现及实验室检查结果的综合判断实行诊断,确诊须有血清学或病原学检查结果。
(一)流行病学史
发病在EHF疫区及流行季节,或病前两月内有疫区旅居史,或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。
(二)临床表现
1.早期症状和体征:起病急,发冷,发热(38℃以上);全身酸痛,乏力,呈衰竭状;头痛,眼眶痛,腰痛(三痛);面、颈、上胸部充血潮红(三红),呈酒醉貌;眼睑浮肿,结膜充血水肿,有点状或片状出血;上腭粘膜呈网状充血,点状出血;腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点;束臂试验阳性。
2.病程经过:典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠。
(三)实验室检查
1.血检查:早期白细胞数低或正常,3~4病日后明显增多,杆状核细胞增多,出现较多的异型淋巴细胞;血小板明显减少;
2.尿检查:尿蛋白阳性,并迅速加重,伴显微血尿、管型尿;
3.血清特异性IgM抗体阳性;
4.恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高(注:有人主张IgG抗体滴度达1:320,结合临床表现及流行病学史,亦可确诊本病);
5.从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒(或EHF)抗原或病毒RNA。
(四)病例分类
1.疑似病例:具备(一)及(二)1;
2.临床诊断病例:疑似病例加(二)2,(三)1,(三)2;
3.确诊病例:疑似病例或临床诊断病例加(三)3, (三)4, (三)5中的任一项。
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