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非典的常识

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2018-06-21

对于大多数人而言,非典型肺炎是一个新的疾病名称。但事实上,在20世纪30年代就已经有过“非典型肺炎”产生,系指一组具有肺炎表现,如发热、头痛、咳嗽、咳痰等症状,肺部X线片有浸润阴影等肺炎体征,而病原体并不明确或由非细菌性病原体引发的肺炎,总称为非典型肺炎。既往有因为肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌、立克次体等分别引发非典型肺炎流行的记载。1976年美国、西班牙、意大利、瑞典、荷兰、英国等先后均有过因军团菌引发非典型肺炎暴发流行的报道。因其他病原体引发非典型肺炎流行也曾产生过。但是,并非所有非典型肺炎均表现一样,正是由于其肺炎表现的不典型性,使不同病原体引发的非典型肺炎表现差异极大,严重程度各不相同,传染性也各不相同。

2003年流行的非典型肺炎,由于其病原体为变异的冠状病毒,传染性强,有极为重症类型引发死亡病例存在,并且易在未作优良防备的医护人员群体中传播流行,所以影响很大,也引起了国际上的广泛眷注。由于局部患者很快表现出呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸衰竭,因此已被世界卫生组合统称为“严重急性呼吸综合征”,英文简称为SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)。

急性起病,一般在被感染后10天之内发病,多以发热为首发症状,首要呈现持续高热,常在39℃以上,甚至达40℃以上,高热多持续不退,偶然伴有怕冷、寒颤;伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰,有的病情严重患者咯血量较多。严重者出现呼吸加快,呼气短促,并可发展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸频率超出30次/分钟以上,呼吸极度费力却不能满足呼吸供氧请求。肺部体征不明显,局部患者可闻及少许干、湿罗音,或有肺实变体征。临床表现中不同的患者可呈现出侧重局部症状与体征。

实验室检查外周血白细胞(WBC)计数一般不升高甚至降低。胸部X线或CT检查发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变,少数患者发展迅速,呈大片状阴影;常为双侧改变,特别是阴影的变化或发展,阴影可在48小时内增大一倍以上,由单侧发展为双侧。阴影吸取消散较慢。大局部患者肺部阴影与症状体征不一致,即从病情出发似乎不或许出现如此之大的阴影,然而,X线胸片却明确出现了严重的肺部阴影。

对于儿童除上述症状与体征外,还可出现认识萎靡或哭闹、烦躁不安等症状。重症患者可出现呼吸衰竭,低氧血症在吸高浓度氧时也不能改善,还可出现多个脏器功能衰竭的相干表现,如心功能衰竭、肾功能衰竭、中枢神经功能衰竭(昏迷)等。

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