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诊断与鉴别诊断

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2018-06-21

一、诊断

结合流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、肺部X线影像变化,配合SARS病原学检测阳性,排除其他表现类似的疾病,可以作出SARS的诊断。具有临床症状和出现肺部X线影像改变,是诊断SARS的根本条件。流行病学方面有明确支撑证据和能够排除其他疾病,是能够作出临床诊断的最重要支撑依据。对于就诊时未能追及明确流行病学依据者,就诊后应继续实行严密的流行病学追访。

1.医学隔离观察者:无SARS临床表现但近2周内曾与SARS病人或SARS疑似病人接触者,列为医学隔离观察者。应接受医学隔离观察。

2.疑似病例:对于缺乏明确流行病学依据,但具备其他SARS支撑证据者,可以作为疑似病例,需进一步实行流行病学追访,并安排病原学检查以求印证。对于有流行病学依据,有临床症状,但尚无肺部X线影像学变化者,也应作为疑似病例。对此类病例,需动态复查X线胸片或胸部CT,一旦肺部病变出现,在排除其他疾病的前提下,可以作出临床诊断。

3.临床诊断和确定诊断:对于有SARS流行病学依据、相符合临床表现和肺部X线影像改变,并能排除其他疾病诊断者,可以作出SARS临床诊断。

二、 鉴别诊断

SARS的诊断此刻首要为临床诊断,在相当程度上属于排除性诊断。在作出SARS诊断前,需要排除能够引起类似临床表现的其他疾病。普通感冒、流行性感冒(流感)、人禽流感、普通细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、军团菌性肺炎、真菌性肺炎、普通病毒性肺炎、肺结核是需要与SARS实行鉴别的重点疾病。其他需要鉴别的疾病还包括艾滋病或其他免疫抑制剂(如器官移植术后等)病人合并的肺部感染、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等。

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